11 LíviaD’Avila etal

Processo Patológico do Transtorno de Ansiedade Segundo a Literatura Digital Disponível em Português – Revisão Integrativa

Pathological Process of Anxiety Disorder According to the Digital Literature Available in Portuguese – Integrative Review

Procedimiento Patológico del Trastorno de Ansiedad Según la Literatura Digital

en Portugués – Revisión Integradora

Lívia Ivo D’ávila1

Fernanda Cardoso Rocha

Bruna Roberta Meira Rios

Sabrina Gonçalves Silva Pereira

Álvaro Parrela Piris

Faculdade de Saúde Ibituruna

Resumo

Com o objetivo de discutir as possibilidades estratégicas quanto aos processos patológicos que envolvem o transtorno de ansiedade, para embasar os profissionais quanto à ansiedade e aos seus tipos, este estudo configura-se como uma pesquisa de caráter integrativo sistematizado, com uma busca on-line das produções científicas na base de dados Biblioteca Virtual de Saúde, utilizando os descritores “Transtorno de ansiedade”, “Ansiedade” e “Tratamento da ansiedade”, veiculados em periódicos de estratos de A1, A2, B1, B2, B3 e B4, disponíveis para download na íntegra, escritos na língua portuguesa. Os achados identificam que as possibilidades estratégicas perante esse transtorno se dão por duas categorias, a Terapia Cognitivo-Comportamental e o Tratamento Humanizado e Apoio Familiar, sendo este último mais eficaz quando associado ao uso de outros tratamentos para a ansiedade. Ressalta-se a importância de estudos e capacitação para atuar efetivamente na prevenção e no tratamento dessa patologia, além de mais estudos sobre a temática.

Palavras-chave: ansiedade, saúde mental, psicopatologia, tratamento

Abstract

With the objective of discussing the strategic possibilities regarding the pathological processes that involve anxiety disorder, to support the professionals about anxiety and its types, this study is configured as a systematized integrative research, with an online search of scientific productions in the Virtual Health Library database, using the descriptors “Anxiety disorder”, “Anxiety” and “Anxiety treatment”, published in journals of strata of A1, A2, B1, B2, B3, and B4, available for download, written in the Portuguese language. The findings identify that the strategic possibilities for this disorder are given by two categories, Cognitive Behavioral Therapy and Humanized Treatment and Family Support, the latter being more effective when associated with the use of other treatments for anxiety. The importance of studies and training to effectively act in the prevention and treatment of this pathology is emphasized, as well as more studies on the subject.

Keywords: anxiety, mental health, psychopathology, treatment

Resumen

Con el objetivo de discutir las posibilidades estratégicas en cuanto a los procesos patológicos que involucran el trastorno de ansiedad, para basar a los profesionales en cuanto a la ansiedad y sus tipos, este estudio se configura como una investigación de carácter integrativo sistematizado, con una búsqueda online de las producciones científicas en la base de datos Biblioteca Virtual de Salud, utilizando los descriptores “Trastorno de ansiedad”, “Ansiedad” y “Tratamiento de la ansiedad”, publicados en periódicos de estratos de A1, A2, B1, B2, B3 y B4, disponibles para descargar en la base de datos en la íntegra, escritos en portugués. Los hallazgos identifican que las posibilidades estratégicas ante este trastorno se dan por dos categorías, la Terapia Cognitiva Comportamental y el Tratamiento Humanizado y Apoyo Familiar, siendo ese último más eficaz cuándo asociado al uso de otros tratamientos para la ansiedad. Se resalta la importancia de estudios y capacitación para actuar efectivamente en la prevención y tratamiento de esa patología, además de más estudios sobre la temática.

Palabras clave: ansiedad, salud mental, la psicopatología, tratamiento

Introdução

São percebidas ao longo do tempo diversas concepções a respeito da ansiedade, as quais se vinculam a uma visão que a analisa de modo completo em relação ao esquema de saúde-doença, como os estudos egípcios e gregos acerca das doenças no mundo, uns dos pioneiros nos estudos referentes à medicina mundial. Os egípcios acreditavam que a doença era uma possessão demoníaca ou até mesmo um encantamento, intrusão de espíritos, sortilégio, e rituais terapêuticos eram realizados com o intuito de fazer com que a doença saísse do indivíduo que o apoderou. Com isso, foi uma das primeiras concepções no mundo que trazia afirmativas e estudos relevantes à época quanto aos agravos e doenças sofridos, também fazendo referências a outras afecções de saúde, como a parasitária e a infecciosa (Canguilhem, 2009).

Por meio das concepções da medicina grega, são estudadas também as diferenças entre a saúde e a doença, estabelecendo conceitos que, por volta do século IV a.C., passaram a fazer parte da dinâmica ontológica das doenças. Desta forma, acreditavam que a doença era um desequilíbrio da natureza do indivíduo, que se estabelecia por meio de tais percepções, nas quais determinadas substâncias produzidas pelo organismo provocavam o desequilíbrio no corpo do indivíduo, sendo elas conhecidas como os quatro humores corporais, do sangue, da bile negra, da bile amarela e da linfa, respectivamente relacionados ao coração, baço, fígado e fleura ou cérebro. Assim, acreditava-se que a natureza podia interferir em tais aspectos e provocar as doenças (Canguilhem, 2009).

Posto isso, diversas foram as concepções que englobavam a doença ao longo do tempo, que provocaram grandes transformações no mundo. Assim, em relação aos estados ansiosos, são analisadas algumas informações que antecedem ao nascimento de Cristo (Nardi, 2006). Desperta, assim, com o decorrer dos tempos, o interesse da medicina moderna, transformando-se em um quadro patológico específico.

Segundo Nardi (2006), já eram encontradas provas sobre a existência da ansiedade no século VIII a.C., na Ilíada, obra do poeta consagrado Homero, em que ele descreve sentimentos de medo, perturbações, intrusão de Deus, entre outros descritos em sua obra.

Com isso, são conhecidas diversas representações e alusões em toda a história da sociedade. Na atualidade, as obras de diversos autores refletem os estudos sobre o transtorno de ansiedade generalizada (TAG), nos quais afirmam novas perspectivas de conhecimento que tiram a ideia de perturbações dos deuses ou de que essas pessoas têm alguma representação negativa de maldade e incorporações demoníacas, dando espaço para o estudo do ser como um todo, cheio de singularidades (Nardi, 2006).

Para Castillo, Recondo, Asbahr e Manfro (2000), em relação ao transtorno de ansiedade, este se caracteriza como um sentimento que muitas vezes se torna algo vago que a pessoa sente, de modo desagradável, sendo relacionado com o medo, apreensão ou até desconfiança sentida advinda da tensão, desconforto e, principalmente, antecipação do sentimento de perigo contínuo de algo estranho ou desconhecido, em que há sensações de preocupação constantes, de forma que é gerada uma insegurança contínua e desconfiança em tudo e todos.

Quando o transtorno de ansiedade é identificado nas crianças, de forma a influenciar diretamente em seu desenvolvimento emocional, psicológico, em que seus pensamentos se determinam a partir do medo, muitas vezes de forma irracional, pois isso ainda se enquadra nas ações do desenvolvimento de diversas funções e perspectivas em relação a sua personalidade, bem como a constantes preocupações, podendo ser normais ou patologias desenvolvidas, faz-se com que haja desconfianças constantes sobre sua saúde, segurança, alimentação, vida social, escola e sua personalidade (Andrade, Viana, & Silveira, 2006).

Com isso, segundo as concepções de Dalgalarrondo (2000), a psicopatologia pode ser definida como o conjunto de fundamentos alusivo ao adoecimento mental do ser humano. O autor afirma ainda ser um conhecimento sistemático, elucidativo e desmistificante, que não inclui princípios de valor e recusa dogmas ou verdades a priori.

Assim, por meio de um levantamento feito em 2016 sobre depressão, publicado pela Organização Mundial da Saúde, compreende-se que 264 milhões de pessoas no mundo sofrem com o transtorno de ansiedade, em diversos tipos e graus. Aponta-se que o Brasil tem mais de 9% da população com algum tipo de transtorno de ansiedade, ou seja, quase três vezes mais que a média mundial. São mais de 18 milhões de pessoas nessa situação (Organização Mundial da Saúde [OMS], 2016).

Verificando os índices de acometimento do transtorno de ansiedade em relação ao sexo, foi constatado, segundo Kinrys e Wygant (2005), que as mulheres são as mais suscetíveis a terem o transtorno ao longo da vida adulta.

O transtorno de ansiedade é um dos temas da psiquiatria mais subdiagnosticados na atualidade, pois são raras as vezes em que um indivíduo procura por um atendimento completo e profissional dentro dos aspectos da saúde mental no Brasil. Com isso, são estabelecidos alguns sintomas que auxiliam na identificação do transtorno, porém esses, um tanto vagos e não claramente fonte de diagnóstico para a ansiedade, são sintomas físicos pouco aparentes e pouco definidos (Zuardi, 2017).

A utilização dos critérios diagnósticos do DMS-V auxilia numa melhor classificação da ansiedade, identificando que, com o desenvolvimento da ansiedade, há um maior envolvimento nos inúmeros eventos das atividades cotidianas. A ansiedade e a preocupação estão associadas a três ou mais sintomas, presentes na maioria dos dias, nos últimos seis meses, sendo os mais identificados a inquietação ou sensação de estar no limite, cansar-se facilmente, dificuldade de concentração; irritabilidade, tensão muscular e distúrbios do sono. Dessa forma, o transtorno não pode ser atribuído a apenas uma condição médica geral, mas também ao transtorno mental (Zuardi, 2017).

Em análises dos fatores relacionados a problemas e/ou transtornos referentes a indivíduos que sofrem com a ansiedade crônica, percebe-se que os fatores de risco mais abrangentes são em relação ao gênero, e, por meio dos estudos, indica-se que pessoas do sexo feminino são as mais acometidas pela ansiedade, em relação a mudanças de humor e estresse. Os traumas também caracterizam uma pessoa com ansiedade crônica, em relação a abusos sofridos na infância e a eventos traumáticos. As doenças e comorbidades também indicam a presença do transtorno, como o câncer, que é uma das maiores afecções e preocupações da população atual. Assim como a personalidade, com pessoas mais tensas, preocupadas e a presença de outros tipos de transtorno concomitantes. A genética e o abuso de substâncias podem levar ao desenvolvimento ou ao agravamento da condição da ansiedade em relação à pessoa, em que o indivíduo aumenta seus riscos e agravos e a sua prevalência (Craske, Stein, & Hermann, 2014).

Com isso, existem diversas complicações acerca do transtorno de ansiedade, as quais influenciam nas condições de vida do indivíduo que sofre diariamente com isso, sendo caracterizadas muitas vezes pela depressão, abuso de substâncias como drogas ilícitas e álcool, problemas digestivos ou intestinais, dores de cabeça, enxaquecas, bruxismo, transtornos por uso de substância, entre outros, que podem levar a casos mais graves, como o suicídio, que cada vez mais atinge essas pessoas (Zuardi, 2017).

De acordo com as afirmações de Castillo et al. (2000), os transtornos ansiosos caracterizam-se com sintomas primários, não sendo derivados de outros tipos de casos psiquiátricos, como depressões, psicoses, transtornos do desenvolvimento, transtorno hipercinético, entre outros, porém os sintomas de transtornos ansiosos ocorrem em outros casos da psiquiatria. Os autores afirmam, ainda, que há alguns casos em que a ansiedade se explica por meio dos transtornos ansiosos, sendo eles a ansiedade do início do surto esquizofrênico e o temor da separação dos pais para uma criança com depressão maior, por exemplo, não estabelecendo um conjunto de sintomas que ocasionam um transtorno ansioso típico (Castillo et al., 2000).

Isso mostra que os sintomas do transtorno de ansiedade não se caracterizam unicamente pela ansiedade propriamente dita, mas podem ocorrer alguns sintomas que caracterizam outros tipos de transtornos, todos ao mesmo tempo, enquadrando a pessoa em diversas possibilidades diagnósticas (Castillo et al., 2000).

Diante de tantas informações referentes a essa condição, encontram-se ainda grandes desafios a serem derrubados, para que as pessoas que apresentam o TAG possam ter a oportunidade de serem compreendidas e para que complicações mais severas não ocorram, como o já citado suicídio. Assim, torna-se imprescindível a valorização do indivíduo em suas particularidades, pois não há em lugar algum alguém que seja igual ao outro na personalidade, nos sentimentos, nos aspectos pessoais e nas vivências que o levam para um caminho incerto e profundamente caótico. Dessa forma, é necessária uma avaliação mais profunda por profissionais, levando em consideração a orientação, o aconselhamento, a utilização de técnicas de relaxamento e/ou exercícios físicos, não se limitando a prescrever medicamentos (Zuardi, 2017).

Nessa perspectiva, pode-se observar que o transtorno de ansiedade engloba diversos aspectos da personalidade psíquica e emocional do indivíduo que o tem; considerando ainda suas possibilidades diagnósticas que envolvem outros diversos transtornos, torna-se essencial ao profissional da área da saúde se preparar adequadamente para a compreensão e o auxílio dessas pessoas, pois é uma tarefa que tem grandes dificuldades. A perspectiva da multidisciplinaridade se torna algo primordial, fazendo com que profissionais envolvidos na saúde mental, principalmente, tenham o compromisso de estarem devidamente preparados para a eficaz compreensão e auxílio a seus pacientes, fator essencial a um tratamento concreto e acompanhamento eficiente. Portanto, a partir dos fatos apresentados, cabe neste estudo a construção de uma revisão do tipo integrativa da literatura para embasar os profissionais quanto à ansiedade. Desta forma, este estudo busca responder a problemática de quais possíveis tratamentos apresentados pela literatura são mais efetivos ao TAG. Como objetivo, este estudo busca identificar formas de tratamento mais eficazes ao TAG, por meio da literatura.

Método

De acordo com as concepções de Sampaio e Mancini (2007), trata-se de um estudo de caráter integrativo sistematizado, assim como outros tipos de estudo de revisão, com uma forma de pesquisa que utiliza as fontes de dados da literatura sobre um tema definido. A realização desse tipo de trabalho de análise e investigação disponibiliza um resumo das evidências relacionadas a uma estratégia de intervenção específica. Afirmam ainda que, por meio da utilização de métodos explícitos e sistematizados de busca, apreciação crítica e síntese da informação selecionada, aplica-se uma revisão crítica das informações coletadas.

Assim, com a formulação dos descritores de ciências da saúde (DeCs), foi realizada a busca on-line das produções científicas na base de dados Biblioteca Virtual de Saúde (BVS), utilizando os descritores “Transtorno de ansiedade”, “Ansiedade” e “Tratamento da ansiedade”.

Foram incluídos artigos disponíveis para download na íntegra, escritos na língua portuguesa, veiculados em periódicos de estratos de A1, A2, B1, B2, B3 e B4, preferencialmente revistas científicas com temáticas na área da psicologia e/ou da saúde, publicadas entre janeiro de 2010 e dezembro de 2017. Foram excluídos trabalhos não publicados no tempo determinado, os que não estavam disponíveis gratuitamente para download, os que não estavam na língua portuguesa brasileira e os que fugiam da temática proposta.

Visando à qualidade metodológica dos artigos, esses foram selecionados após análise minuciosa dos autores desta pesquisa, baseando nas diretrizes do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (Moher, Liberati, Tezlaff, Altman, & The PRISMA Group, 2009).

Quadro 1. Fluxograma de seleção dos estudos.

Tabela 1

Coleta de dados

Nome do artigo	Publicação	Metodologia	Objetivo	WebQualis
A Terapia Cognitivo-Comportamental em Grupo no Transtorno de Ansiedade Social	Revista Estud. Pesqui. Psicol. v. 15 \| n. 3 \| p. 1061-1080 \| 2015.	Estudo de campo com cinco voluntários acima de 18 anos na cidade de Juiz de Fora.	Descrever o desenvolvimento de uma intervenção em grupo, baseada na Terapia Cognitivo-Comportamental, para pessoas que apresentaram os sintomas de TAS.	A2
Adesão ao Tratamento Medicamentoso por Pessoas com Transtorno de Ansiedade	Revista Cogitare Enfermagem \| v. 21 \| n. 1 \| p. 1-11 \| jan./mar. 2016.	Estudo quantitativo, transversal, descritivo, realizado com 161 pessoas de um serviço de saúde mental, num município do estado de São Paulo, entre 1º de janeiro e 31 de dezembro de 2012.	Verificar os fatores relacionados à adesão de pessoas com transtorno de ansiedade quanto à farmacoterapia prescrita.	B2
Avaliação de Ansiedade e Depressão em Pacientes Oncológicos: Comparação Psicométrica	Revista Psico – USF \| v. 19 \| n. 2 \| maio/ago. 2014.	Estudo comparativo descritivo.	Comparar vantagens e desvantagens psicométricas de instrumentos comumente utilizados em serviços especializados em Oncologia.	A2
Depressão	Revista Brasileira de Medicina \| v. 70 \| n. 12 \| p. 6-13\| dez. 2013.	Revisão da literatura.	Mostrar como diagnosticar e tratar a depressão.	B1
Desafiando Medos: Relatos de Enfrentamento de Usuários com Transtornos Fóbico-Ansiosos	Revista Brasileira de Enfermagem\| v. 66 \| n. 4 \| p. 528-34\| jul./ago. 2013.	Estudo interpretativo e compreensivo.	Investigar as formas de enfrentamento utilizadas pelos portadores de transtornos fóbico-ansiosos do Centro de Atenção Psicossocial I, do município de Queimadas-PB, Brasil, no período de outubro a dezembro de 2010.	A2
Dificuldades Relacionadas à Terapêutica Medicamentosa no Transtorno de Ansiedade	Revista Eletrônica de Enfermagem \| v. 18 \| 2016.	Estudo transversal, descritivo, com abordagem qualitativa, desenvolvido em 2012 com 32 pessoas atendidas em serviço ambulatorial no interior de São Paulo – Brasil.	Compreender as dificuldades de pessoas com transtorno de ansiedade referente ao seguimento da terapia medicamentosa.	B1
Diretrizes da Associação Médica Brasileira para o Diagnóstico e Diagnóstico Diferencial do Transtorno de Ansiedade Social	Revista Brasileira de Psiquiatria \| v. 32\| n. 4\| dez. 2010.	O método utilizado foi o proposto pela Associação Médica Brasileira para o projeto Diretrizes. A busca foi realizada nas bases de dados do Medline (PubMed), Scopus, Web of Science e Lilacs, sem limite de tempo.	Apresentar os achados mais relevantes das diretrizes da Associação Médica Brasileira relativas ao diagnóstico e diagnóstico diferencial do transtorno de ansiedade social.	B1
Diretrizes da Associação Médica Brasileira para o Tratamento do Transtorno de Ansiedade Social	Revista Brasileira de Psiquiatria\| v. 33\| n. 3\| set. 2011.	O método utilizado foi o proposto pela AMB. A busca foi realizada nas bases de dados do MEDLINE (PubMed), Scopus, Web of Science e Lilacs, entre 1980 e 2010.	Apresentar os achados mais relevantes das diretrizes relativas ao tratamento do TAS.	B1
Intervenção Baseada na Psicoterapia Analítica Funcional em um Caso de Transtorno de Pânico com Agorafobia.	Rev. Bras. de Ter. Comp. Cogn. \| v. 14 \| n. 1 \| 2012.	Estudo de caso comparativo.	Apresentar a análise da relação terapêutica de um caso de transtorno de pânico com agorafobia.	B1
Periódicos da CAPES: Perspectiva das Dissertações e Teses sobre Transtorno de Ansiedade Social/Fobia Social	Revista Interação em Psicologia \| v. 16 \| n. 2 \| p. 283-292\| 2012.	Estudo de revisão bibliográfica, descritivo e comparativo.	Fornecer um panorama das produções acadêmicas referentes a teses e dissertações da CAPES, defendidas entre 1987 e 2009.	B2
Psicologia e Profissão: Neurose Profissional e a Atuação do Psicólogo Organizacional Frente à Questão	Revista Psicologia: Ciência e Profissão \| v. 30 \| n. 2 \| p. 248-261 \| 2010.	Revisão bibliográfica.	Realizar um levantamento bibliográfico sobre a neurose profissional, cujos sintomas são entendidos como a expressão simbólica de um conflito psíquico que se desenvolve a partir de uma situação organizacional ou profissional determinada.	A2
Saúde Mental, Gênero e Violência Estrutural	Revista Bioética \| v. 20 \| n. 2 \| p. 267-79 \| 2012.	Estudo de caso realizado por meio de análise quantitativa de prontuários de pacientes.	Analisar os sintomas e diagnósticos encontrados em prontuários de pacientes homens e mulheres de dois grandes hospitais psiquiátricos do Distrito Federal.	A2
Subtipo Respiratório versus Não Respiratório no Transtorno de Pânico com Agorafobia: Avaliação com Terapia Cognitivo-Comportamental	Revista Psicologia: Reflexão e Crítica \| v. 25 \| n. 1 \| 2012.	Amostra randomizada por sorteio com 50 pacientes diagnosticados segundo o Manual Diagnóstico e Estatístico dos Transtornos Mentais.	Verificar a resposta dos pacientes com transtorno de pânico com agorafobia ao modelo proposto de Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) nos dois subtipos respiratórios de transtorno de pânico.	A1
Terapia Cognitivo-Comportamental em Pacientes com Púrpura Idiopática	Rev. Bras. de Ter. Comp. Cogn. \| v. 18 \| n. 3 \| p. 58-69\| 2016.	Estudo baseado em 10 sessões de psicoterapia e a utilização de uma escala para medir a intensidade dos sintomas de ansiedade, o inventário de ansiedade Beck (BAI), juntamente da coleta de exames de sangue.	Tratar, por meio da Terapia Cognitivo-Comportamental, o transtorno de ansiedade de pacientes que se encontram em tratamento médico, cujo diagnóstico é de púrpura idiopática.	B1
Toxina Botulínica como Tratamento para Fobia Social Generalizada com Hiperidrose	Revista de Psiquiatria Clínica \| v. 38 \| n. 2 \| 2011.	Relato de caso único.	Descrever a resposta de um paciente com o tipo generalizado de fobia social e hiperidrose à Terapia Cognitivo-Comportamental aliada à toxina botulínica.	A2
Transtornos Fóbico-Ansiosos: Abordagem Epidemiológica das Internações Hospitalares	Revista Cogitare Enfermagem \| v. 18 \| n. 1 \| p. 136-141 \| 2013.	Estudo descritivo e retrospectivo realizado no banco de dados do Sistema de Internações Hospitalares e Prontuários, dos anos de 1980 a 2005.	Caracterizar os pacientes hospitalizados acometidos por transtornos fóbico-ansiosos.	B2
Transtornos Psiquiátricos no Pós-Parto	Revista de Psiquiatria Clínica \| v. 37 \| n. 6 \| 2010.	Revisão bibliográfica acerca de transtornos psiquiátricos no pós-parto a partir de artigos encontrados no PubMed e no SciELO entre os anos de 2000 e 2009.	Avaliar transtornos psiquiátricos no pós-parto.	B1
Treinamento Físico Intervalado como Ferramenta na Terapia Cognitivo-Comportamental do Transtorno de Pânico	Jornal Brasileiro de Psiquiatria \| v. 60 \| n. 3 \| 2011.	Relato de experiência.	Relatar a utilização de um programa de exercícios físicos aeróbicos intervalados no contexto da Terapia Cognitivo-Comportamental em um caso de transtorno de pânico e agorafobia.	B1
Tripofobia: Um Relato de Caso do Tratamento do Medo de Buracos	Rev. Bras. de Ter. Comp. Cogn. \| v. 18 \| n. 2 \| p. 100-111 \| 2016.	Estudo baseado na abordagem comportamental, psicoeducacional e de acompanhamento.	Apresentar o caso de uma jovem que se queixava experimentar fortes respostas fisiológicas, como náusea e batimento cardíaco acelerado, na presença de estímulos.	B1

Resultados

De acordo com a revisão integrativa realizada, percebe-se que, para o estudo da ansiedade no país, os artigos mostram que as possibilidades estratégicas perante esse transtorno se dão por duas categorias: o uso da Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC), relatando as formas de tratamento para o TAG, a reestruturação cognitiva, exposição às situações temidas, treino de habilidades sociais e relaxamento; e o Tratamento Humanizado e Apoio Familiar, resultando, assim, em uma reintegração social maior e na melhora consequente nos sintomas apresentados pelo transtorno – sendo esta última categoria mais eficaz quando associada ao uso de outros tratamentos para a ansiedade.

Discussão

Formas de Tratamento para o TAS

Os autores que defendem a categoria de tratamento da TCC definem-na como uma associação a um bom funcionamento e resultados obtidos perante o transtorno de ansiedade. Dittz, Stephan, Gomes, Badaró e Lourenço (2015) descrevem o desenvolvimento de uma intervenção em grupo para pessoas que apresentaram os sintomas de TAS, fundamentada pela Terapia Cognitivo-Comportamental, utilizando técnicas como reestruturação cognitiva, enfrentamento às situações temidas, treino de habilidades sociais e relaxamento, bem como a abordagem da temática Depressão; já os autores Duailibi, Silva e Jubara (2013) falam sobre o transtorno depressivo que incapacita muitas pessoas com diversos sintomas que, quando não tratados, podem levar a muitas outras doenças, como infartos, Alzheimer, diabetes e acidente vascular isquêmico, assim como o uso de tratamentos por antidepressivos, os quais acabam com sintomas residuais que poderiam ser evitados pela utilização de outras formas de tratamento ou até mesmo a utilização associada deles.

Também, Chagas et al. (2010) falam sobre a busca pelo desenvolvimento de consensos de diagnósticos e tratamento para as doenças mais comuns diante do transtorno de ansiedade, tendo como resultados as manifestações clínicas, prejuízos e implicações, diferenças entre os subtipos generalizados e circunscritos, e o impacto com a depressão, abuso e dependência de drogas e outros transtornos de ansiedade. Levitan et al. (2011) discorrem sobre o desenvolvimento de consensos de diagnóstico e tratamento para as doenças mais comuns, tendo como resultados o tratamento farmacológico de primeira linha para adultos e crianças, inibidores seletivos de recaptação de serotonina e inibidores de recaptação de serotonina e noradrenalina, enquanto a Terapia Cognitivo-Comportamental é apontada como melhor tratamento psicoterápico.

Nesse sentido, as autoras Pezzato, Brandão e Oshiro (2012) relatam que as estratégias terapêuticas descritas como eficazes em transtorno de ansiedade envolvem procedimentos comportamentais e cognitivo-comportamentais de exposição ao enfrentamento de situações aversivas, tendo resultados para a efetividade dos procedimentos adotados, e confirmam a possibilidade de utilização da Psicoterapia Analítica Funcional (FAP) como eficaz ao tratamento do TA.

Os estudos realizados por King, Valença, Simões, Nardi e Silva (2012) acreditam que, com a verificação dos pacientes com transtorno de pânico e o uso da TCC, há melhoras em seus quadros quanto à ansiedade detectada e aos sintomas, em que cerca de 77% conseguem reduzir os ataques relacionados à ansiedade e melhoram os resultados de 55,8% para 70,9%. Com os estudos de Lessa e Fontenelle (2011), acredita-se que, com o uso da TCC, os pacientes conseguem ter uma melhora quanto aos sintomas apresentados em seus transtornos sociais. Assim, comprova-se a melhora dos sintomas dos transtornos, bem como os fenômenos periféricos ocorridos. Já Sardinha, Araújo e Nardi (2011) acreditam que, com o uso dos exercícios físicos e da TCC, há melhoras nos sintomas do transtorno de pânico e nos quadros ansiosos dos pacientes. E, ainda com relação ao transtorno de ansiedade apresentado em pacientes com tripofobia, os estudos de Marcone Reolon (2016) apontam que, com o uso da TCC, há melhoras consequentes nos sintomas apresentados pelo paciente, bem como sua reintegração social.

Tratamento Humanizado e o Apoio Familiar

Além desta categoria, o uso do tratamento mais humanizado, segundo as autoras Sousa, Verdana e Miasso (2016), fala sobre os fatores relacionados à adesão do tratamento medicamentoso por pessoas com transtorno de ansiedade, visando a uma melhora na qualidade de vida e possíveis benefícios de seu uso para a pessoa com ansiedade. O trabalho dos autores Bergerot, Laros e Araujo (2014) compara as vantagens e desvantagens psicométricas de instrumentos comumente utilizados em serviços especializados em Oncologia: Escala de Ansiedade e Depressão (HADS), Transtorno Geral de Ansiedade (GAD-7) e Questionário sobre Saúde do Paciente (PHQ-9). Eles defendem que esses pacientes, por possuírem uma doença como o câncer, estão mais vulneráveis e necessitam de um acompanhamento mais humanizado sobre seu psicológico e social.

O artigo das autoras Martinez et al. (2012) fala sobre os estudos quanto ao transtorno de ansiedade social, avaliando trabalhos sobre seu tratamento; comorbidade; validação/propriedades psicrométricas; diagnóstico/prevalência; revisão crítica e teórica. Nota-se a importância de mais estudos sobre esse tema, para fornecer uma melhor compreensão do seu desenvolvimento e maior divulgação entre os profissionais de saúde para tornar o atendimento mais humanizado.

Santos, Goulart Júnior, Canêo, Lunardelli e Carvalho (2010) fizeram um levantamento bibliográfico sobre a neurose profissional, cujos sintomas são entendidos como a expressão simbólica de um conflito psíquico que se desenvolve a partir de uma situação organizacional ou profissional determinada.

Zanello e Silva (2012) acreditam que o transtorno de ansiedade e a depressão estão atingindo cada vez mais pessoas no mundo, assim, afirmam que a maior parcela da população que sofre com tais problemas é a feminina, composta por negras, pobres e domésticas, usuárias dos serviços de saúde pública, sendo elas medicalizadas de maneira exorbitante e com a necessidade de um tratamento mais adequado e humanizado. E, com a análise das alterações psicológicas sofridas no pós-parto e sua relação com o transtorno de ansiedade, Cantilino, Zambaldi, Sougey e Rennó (2010) acreditam que, com um tratamento mais humanizado e um maior acompanhamento clínico, há melhoras em seus quadros.

Nesse sentido, os autores Almeida, Silva, Espínola, Azevedo e Ferreira (2013) apresentam que o apoio familiar, na análise dos medos enfrentados pelos pacientes com o transtorno fóbico ansioso, é uma das formas de tratamento pontual utilizadas pelas pessoas com a doença. Paz, Brant, Marques e Machado (2013) afirmam que, com os pacientes fóbicos-ansiosos, é significativo o uso do tratamento precoce como uma contribuição para a melhora dos quadros apresentados em relação ao contexto social.

Conclusão

Evidencia-se que o TAG é uma patologia que vem se expandido nos últimos tempos, causando grande sofrimento à população. Pontuamos que esse transtorno é uma doença bem significativa, que acarreta um sofrimento físico e psíquico considerável e, como toda patologia, precisa ser compreendida e tratada em sua totalidade e de forma singular a cada indivíduo que a sofre.

Salientamos que uma das formas eficazes de tratamento é a preparação adequada da equipe. Ressalta-se, ainda, a importância da participação ativa da família desse doente no processo de prevenção e tratamento desse agravo. Assim, percebemos, com este estudo, que o uso da TCC é comprovadamente uma das formas de tratamento com melhoras no quadro dos pacientes analisados, da mesma forma que a utilização de métodos de abordagem mais humanizada e a interação social entre os pacientes e seus familiares, com o apoio e o uso associado com outras formas de tratamento, proporciona a consequente eficácia em diversas patologias ou quadros associados ao transtorno de ansiedade apresentados na maioria dos casos estudados.

Perante a importância da temática, ressaltamos a necessidade de realização de mais pesquisas que possam embasar não apenas teoricamente como também empiricamente os métodos efetivos que proporcionem meios de prevenção e tratamento a toda a população.

Referências

Almeida, P. A., Silva, P. M. C., Espínola, L. L., Azevedo, E. B., & Ferreira, M. O., Filha (2013). Desafiando medos: relatos de enfrentamento de usuários com transtornos fóbico-ansiosos. Revista Brasileira de Enfermagem, 66(4), 528-534. Disponível em http://www.scielo.br/pdf/reben/v66n4/v66n4a10.pdf

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Bergerot, C. D., Laros, J. A., & de Araujo, T. C. C. F. (2014). Avaliação de ansiedade e depressão em pacientes oncológicos: Comparação psicométrica. Psico-USF, 19(2), 187-197. Disponível em http://www.scielo.br/pdf/pusf/v19n2/a02v19n2.pdf

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Recebido em: 24/02/2019

Última revisão: 07/03/2019

Aceite final: 07/06/2019

Sobre os autores:

Lívia Ivo D’ávila – Psicóloga. Faculdade de Saúde Ibituruna (FASI). E-mail: liviaidavila1@gmail.com, Orcid: http://orcid.org/0000-0002-4823-1380

Fernanda Cardoso Rocha – Mestranda em Cuidados Primários em Saúde pela Universidade Estadual de Montes Claros (UNIMONTES). Especialista em Saúde da Família. Especialista em Metodologia e Didática do Ensino Superior. MBA em Gestão de Recursos Humanos. Especialista em Psicologia Hospitalar. Psicóloga. E-mail: nandac.rocha@hotmail.com, Orcid:
http://orcid.org/0000-0001-6381-2063

Bruna Roberta Meira Rios – Especialista em Enfermagem Cardiológica. Enfermeira. Docente das Faculdades de Saúde Ibituruna (FASI). E-mail: brunameirarios@gmail.com, Orcid:
http://orcid.org/0000-0002-7715-2921

Sabrina Gonçalves Silva Pereira – Mestre em Ciências da Saúde pela Universidade Estadual de Montes Claros (UNIMONTES). Enfermeira. Docente das Faculdades de Saúde Ibituruna (FASI). E-mail: sabrina.goncalves@fasi.edu.br, Orcid: http://orcid.org/0000-0001-8737-6569

Álvaro Parrela Piris – Mestre em Tecnologia Aplicada à Saúde pelas Faculdades Promove-BH. Docente das Faculdades de Saúde Ibituruna (FASI). E-mail:
alvaroparrela@fasi.edu.b, Orcid: http://orcid.org/0000-0002-7151-5015

1 Endereço de contato: Av. Profa. Aida Mainartina Paraíso, 99, Ibituruna, Montes Claros, MG, CEP 39408-007. E-mail: liviaidavila1@gmail.com